Badanie okulistyczne

lek. med. Włodzimierz Rosiński

Specjalista chirurg z wieloletnim stażem, lekarz medycyny estetycznej. Uczestnik licznych kongresów i szkoleń.

Certyfikowany lekarz medycyny estetycznej.

Trener technik Aptos, blefaroplastyki, liposukcji, zabiegów medycyny estetycznej – poleca laser tulowy. Ulubiony zabieg to plastyka powiek.

Członek Polskiego Towarzystwa Medycyny Estetycznej i Anti-Ageing

Badanie okulistyczne

Kiedy, jak i po co przeprowadza się badanie okulistyczne?

Żyjemy w czasach, gdzie na każdym kroku nasze oczy szczególnie narażone są na szkodliwe oddziaływanie różnego rodzaju promieniowania. W świecie, gdzie smartfony i komputery pełnią bardzo istotną rolę w naszym życiu, zarówno od strony zawodowej jak i osobistej, konsekwencje dla naszego wzroku są coraz częstsze i coraz bardziej dotkliwe. Dlatego też obserwujemy wzrostową tendencję do występowania różnorodnych wad wzroku, a także powstawanie ich u coraz młodszych pacjentów.

Z tego właśnie względu, aby uchronić się przed przykrymi konsekwencjami zaburzeń wzroku i w porę im przeciwdziałać, kluczowa jest regularna kontrola okulistyczna i rutynowe przeprowadzanie badania okulistycznego, które wykonywane jest podczas każdej wizyty w gabinecie okulistycznym. Obecnie mówi się, że u osób powyżej 50 roku życia powinno być ono przeprowadzane co najmniej raz w roku, jednakże ta granica wiekowa wykazuje tendencję do obniżania się.

Ponadto, badanie okulistyczne często, a ostatnimi czasy jeszcze częściej, wchodzi w skład badań okresowych zlecanych przez lekarza medycyny pracy. Jest to związane z narastającą komputeryzacją stanowisk pracy i wydłużaniem czasu pracy spędzanego przed monitorem komputera. Badanie okulistyczne zawsze przeprowadzane jest przez okulistę w dziedzinie okulistyki i nie wymaga żadnego skierowania. Lekarz korzysta też z narzędzi diagnostycznych np. lampa szczelinowa.

Pierwszym etapem badania okulistycznego jest zebranie dokładnego wywiadu z pacjentem, uwzględniającym aktualnie występujące dolegliwości związane ze wzrokiem, ale nie tylko. Bardzo istotny jest wykaz chorób współistniejących, gdyż niektóre z nich mogą dawać powikłania właśnie pod postacią różnego rodzaju zaburzeń wzroku.

Niezbędne jest również uzyskanie informacji na temat ewentualnych chorób oczu występujących w rodzinie, gdyż niektóre z nich mogą wynikać z pewnych predyspozycji genetycznych. Po przeprowadzeniu wywiadu, lekarz przechodzi do właściwego badania, które składa się z kilku etapów.

Badanie ostrości wzroku

Pierwszym etapem badania okulistycznego jest zazwyczaj badanie ostrości wzroku. Zazwyczaj jest ono dwuetapowe i obejmuje badanie ostrości wzroku do dali oraz do bliży. Badanie ostrości wzroku do dali ma na celu ocenę zdolności rozdzielczej siatkówki. Samo badanie nie wymaga specjalistycznego przygotowania, ale należy pamiętać, że ma ono charakter psychofizyczny. W związku z powyższym wynik jest tym bardziej wiarygodny, im bardziej pacjent jest wypoczęty.

Najbardziej powszechną metodą badania ostrości wzroku jest wykorzystanie tak zwanych tablic Snellena wyposażonych w optotypy. Badany odczytuje wskazane przez badającego optotypy od największych do coraz mniejszych. Odległość z jakiej badany odczytuje optotypy to około 5m. Badanie ostrości wzroku do bliży jest swego rodzaju uzupełnieniem badania w stosunku do dali.

Jego celem jest ocena widzenia z odległości ok. 30cm, czyli takiej, jaka zazwyczaj jest potrzebna do czytania.

Jest ono szczególnie istotne dla pacjentów po 40 roku życia, u których może rozpoczynać się tak zwana starczowzroczność, będąca rodzajem nadwzroczności. Badany dostaje od odczytania tekst lub optotypy o różnej wielkości, począwszy od najmniejszych, z utrzymaniem tendencji wzrostowej. Badanie ostrości wzroku jest badaniem bezinwazyjnym i całkowicie bezpiecznym.

Badanie pola widzenia

Kolejnym bardzo ważnym etapem badania okulistycznego jest ocena pola widzenia. Może być ono przeprowadzone na kilka sposobów. Najbardziej popularnym jest tak zwany test konfrontacji. Polega on na tym, że pacjent zasłania jedno oko i patrzy na wprost, a lekarz wyciąga rękę i pokazuje daną ilość palców w miejscu granicy obwodowego pola widzenia pacjenta. Pacjent ma za zadanie określić ile palców widzi.

Poprzez przesuwanie ręki, lekarz okulista ocenia najbardziej obwodowe miejsce prawidłowej odpowiedzi. Drugą metodą oceny pola widzenia jest tak zwany test metodą Goldmana. Pacjent patrzy przed siebie, a lekarz powoli przesuwa przedmiot z obwodowego pola widzenia do punktu skupienia wzroku pacjenta. W ten sposób może sporządzić dokładną mapę pola widzenia.

Badanie przedniej części oka

W dalszej kolejności okulista ogląda przednią część oka. Ta część badania zwykle jest dwuetapowa. W pierwszym etapie, okulista gołym okiem ogląda dokładnie wygląd powiek, spojówek, oraz przedniej części gałki ocznej. W drugim etapie przeprowadza badani przy pomocy tak zwanej lampy szczelinowej, która w świetle spolaryzowanym oraz w powiększeniu może uwidaczniać różne patologie w obrębie przedniego odcinka gałki ocznej.

Do przykładowych chorób mogących być zdiagnozowanymi na drodze badania w lampie szczelinowej należą na przykład zaćma, uszkodzenie rogówki, obecność ciała obcego w przedniej części oka, czy też tak zwana choroba Wilsona będąca wynikiem nieprawidłowego metabolizmu miedzi.

Badanie dna oka

Ten etap badania dna oka jest bardzo istotny, ponieważ umożliwia na wykrycie wielu schorzeń dotyczących głębszych warstw gałki ocznej, takich jak na przykład naczyniówka czy siatkówka, ale także pozwala na ocenę tarczy nerwu wzrokowego. Badanie to znajduje zastosowanie nie tylko w diagnostyce schorzeń stricte okulistycznych np. o charakterze zapalnym czy nowotworowym, ale pozwala na ocenę powikłań takich chorób ogólnoustrojowych jak cukrzyca czy nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca.

Ponadto, na podstawie oceny tarczy nerwu wzrokowego ułatwia rozpoznanie wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, będącego stanem bezpośredniego zagrożenia życia!

W przeciwieństwie do wyżej opisanych składowych badania okulistycznego, badanie dna oka wymaga wcześniejszego przygotowania. Polega ono na zakropieniu badanego oka preparatem zawierającym atropinę, na około 30 minut przed przeprowadzeniem badania.

Zadaniem tej czynności jest rozszerzenie źrenicy i czasowe uniewrażliwienie jej na działanie światła, wskutek tego nie zwęża się ona pod jego wpływem, umożliwiając dokładne przeprowadzenie badania. Następnie lekarz okulista ogląda dno oka przy pomocy specjalnego aparatu wyposażonego w soczewkę powiększającą oraz źródło światła, zwanego oftalmoskopem.

Badanie okulistyczne – Tonometria

Ostatnim etapem pełnego badania okulistycznego jest tonometria, czyli pomiar ciśnienia w gałce ocznej. Obecnie standardem jest wykorzystanie specjalnego aparatu zwanego tonometrem. Co prawda istnieje niedogodność związana z koniecznością bezpośredniego dotknięcia gałki ocznej przy wykonywaniu pomiaru, ale jest ona co raz częściej eliminowana przez możliwość zastosowania tzw. tonometru bezdotykowego.

Niektórzy okuliści badają ciśnienie w gałce ocznej bezpośrednio poprzez ucisk oka palcami i ocenę napięcia gałki ocznej. Stwierdzenie w ten sposób, czy ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone wymaga jednak bardzo dużego doświadczenia i jest w pełni subiektywne. W związku z powyższym obecnie odchodzi się od tej metody i nie zaleca jej.

Badanie okulistyczne Poznań

Na czym polega badanie okulistyczne?

Na czym polega badanie okulistyczne Poznań

Na czym polega badanie okulistyczne?

Przedstawiamy przebieg badania okulistycznego, którego celem jest zbadanie wzroku pacjenta i ewentualne zdiagnozowanie jego wady, co pozwala na precyzyjne dobór soczewek lub okularów korekcyjnych.

Badanie okulistyczne – co to jest?

Badanie okulistyczne przeprowadzane jest przez lekarza okulistę. Lekarz okulista zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem chorób oczu. Badanie okulistyczne składa się z dwóch etapów – wywiadu lekarskiego i badania. Wywiad lekarski ma za zadanie stwierdzić, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe i na czym polegają trudności w widzeniu. Lekarz po wywiadzie i badaniu wzroku stawia diagnozę. 

Podczas badania wzroku okulista Poznań ocenia ostrość wzroku, pole widzenia i widzenie barw. Okulista dokonuje oceny oczodołów, powiek, ruchomości gałek ocznych i dokonuje badania przedniego i tylnego odcinka oka. Stałym punktem badania wzroku jest odczytywanie znaków na tablicy oraz badanie reakcji źrenic na światło. Często okulista przeprowadza również badania –  ciśnienia wewnątrzgałkowego i dna oka.

Badanie ostrości widzenia jest badaniem komputerowym lub może odbywać się za pomocą tablicy i odczytywania przez pacjenta wskazywanych znaków. Za pomocą tablicy okulista Poznań może określić poziom ostrości wzroku, co jest niezbędne do doboru odpowiednich okularów korekcyjnych. 

Aby określić wadę wzroku z pomocą badanie wzroku tablica Snellena, okulista stosuje soczewki próbne i oprawki okularowe, aby dokonać korekcji zapewniającej odpowiednie widzenie pacjenta. Po badaniu wzroku tablica okulista określi ilość dodatnich lub ujemnych dioptrii, które pacjent otrzyma na recepcie, co pozwoli mu dobrać okulary z odpowiednimi soczewkami.

Na czym polega badanie okulistyczne? – Badanie dna oka

Po wywiadzie lekarskim okulista Poznań podaje pacjentowi krople rozszerzające źrenicę. Efektem badania jest szczegółowa ocena gałki ocznej. Po badaniu dna oka mają miejsce zaburzenia widzenia i światłowstręt, dlatego przez 4-6 godzin po wizycie nie można prowadzić pojazdów mechanicznych. Badanie dna oka może być wykonane także bez kropli rozszerzających źrenicę. Wówczas okulista przybliża narzędzie do oka i zaleca spoglądanie w różne strony, co pozwala na na zbadanie tylnej gałki ocznej. 

Leczenie jaskry

U pacjentów czasem występuje jaskra – choroba oczu, która polega na postępującym zaniku nerwu wzrokowego. Prowadzi ona do zmian wyglądu jego tarczy i ubytków w polu widzenia, które nasilają się wraz z upływem choroby. Jaskra leczenie polega na podawaniu leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Innym sposobem jaskra leczenie jest zabieg laserowy tudzież operacja chirurgiczna. Jaskra jest to choroba przewlekła, dlatego należy udać się do okulisty, który zdiagnozuje ją i zaleci najbardziej skuteczne leczenie. 

Leczenie zaćmy

Drugą równie popularną chorobą oczu jest zaćma – czyli zmętnienie soczewki oka, która prowadzi do zamazania i zniekształcenia widzenia. Do najpopularniejszych objawów zaćmy zaliczamy zamglenie widzenia, gorszą jakość widzenia przy słabym oświetleniu czy matowe widzenie barw. Pacjent z zaćmą musi korzystać z silniejszego światła przy czytaniu, a ta choroba wymusza na pacjencie częstą zmianę okularów.

Zaćma leczenie przeprowadza się operacyjnie. Istotą zabiegu zaćma leczenie jest usunięcie zmętniałej soczewki i wszczepienie zamiast jej sztucznej. Do operacji wykorzystuje się mikroskop i znieczulenie kropelkowe, co redukuje ból i zwiększa komfort pacjenta podczas zabiegu. 

Na czym polega badanie okulistyczne?