Stulejka, leczenie stulejki Poznań

lek. med. Włodzimierz Rosiński

Specjalista chirurg z 30 letnim stażem, certyfikowany lekarz medycyny estetycznej. Uczestnik licznych kongresów i szkoleń.

Trener technik: blefaroplastyki, liposukcji, zabiegów medycyny estetycznej. Ulubiony zabieg to plastyka powiek.

Członek Polskiego Towarzystwa Medycyny Estetycznej i Anti-Ageing, FUE Europe, ISHR.

Stulejka

Stulejka Poznań – definicja i przyczyny

Stulejka (z łaciny – phimosis) – to zwężenie ujścia napletka, które uniemożliwia lub utrudnia ściąganie napletka podczas wzwodu i w stanie spoczynku. O problemie można mówić, gdy napletek podczas wzwodu i odprowadza się do rowka zażołędnego, będąc jednocześnie napiętym. Problem stulejki dopada od 8 do 12% wszystkich mężczyzn na świecie. U noworodków napletek jest sklejony z żołędzią za pomocą mastki. Wtedy nie rozpoznajemy stulejek.

Łacińska stulejki nazwa wywodzi się od greckiego słowa φῑμός, co oznacza kaganiec. Wyróżniamy stulejkę całkowitą i częściową. 

Stulejka całkowita to najczęstszy schorzenie w budowie napletka. Jako stan chorobowy (patologiczny) zachodzi dopiero od pewnego momentu rozwoju człowieka, gdyż u większości noworodków, niemowląt i dzieci (do około 2-3 roku życia) płci męskiej nie można napletka cofnąć do rowka zażołędnego i jest to stan fizjologiczny prawidłowy.

U noworodków napletek jest sklejony z żołędzią za pomocą mastki. Wtedy nie rozpoznajemy stulejek.

Stulejkę uważa się również wtedy, gdy napletek pozwala się odprowadzić do rowka za żołędnego w stanie spoczynku, ale w trakcie erekcji penisa wywołuje ucisk i ból i nie jest możliwa do odsłonięcia żołądź prącia. Na tej podstawie można rozpoznać stulejkę. Są różne przyczyny stulejki, najczęściej stany zapalne napletka.

Do głównych przyczyn powstawania stulejki u dorosłych zaliczamy:

• niewłaściwą higienę penisa
• urazy mechaniczne napletka
• zmiany w gospodarce węglowodanowej w wyniku cukrzycy

Metodą leczenia jest plastyka napletka – pozwala uwolnić żołądź prącia

Problem może występować w kilku stopniach:

1. pełna stulejka, gdy napletek w ogóle nie pozwala odsłonić żołędzi penisa
2. niepełna:
   1. możliwe jest częściowe odsłonięcie żołędzi
   2. możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi w stanie bez spoczynku, ale przy erekcji pojawia się ból
   3. możliwe jest pełne odsłonięcie żołędzi, również w stanie erekcji, ale napletek zaciska się w tym stanie w rowku zażołędnym.

Ostatnie obserwacje przeprowadzone na bostońskim Uniwersytecie Medycznym stwierdziły występowanie podobnego zjawiska u kobiet – określamy jako stulejkę łechtaczki.

Stulejka leczenie – operacja stulejki – plastyka napletka

W naszym kraju stulejka jest leczona jest chirurgicznie dopiero po ukończeniu 2 roku życia. Jest to tzw. plastyka napletka.

W początkowym stadium stulejkę możemy leczyć poprzez naciąganie napletka, np. rozgrzanego w gorącej kąpieli (metoda Beaugé’a).

Jednakże najczęściej leczymy ją operacyjnie poprzez usunięcie części albo całości napletka, tak, żeby odsłonić żołądź prącia.

W łagodnym stopniu stosujemy zabieg korekcyjny polegający na poszerzeniu ujścia napletka.

Zazwyczaj operacja stulejki przeprowadzana jest w znieczuleniu w postaci podskórnego zastrzyku u podstawy prącia. Czas gojenia trwa najczęściej dwa tygodnie.

Mimo prostego zabiegu mogą występować powikłania, szczególnie gdy zabieg wykonujemy u osoby młodej przed wejściem w wiek dojrzewania.

Odsunięcie napletka to zabieg zdecydowanie mniej inwazyjny niż obrzezanie. Obejmuje chirurgiczne nacięcia i ponowne zszycie napletka w taki sposób, by odpowiednio poszerzyć jego ujście.

Zabieg pozwala zachować napletek, jednak wiąże się z ryzykiem nawrotu stulejki.

Obrzezanie

W stadiach bardziej zaawansowanych wykonuje się obrzezanie (usunięcie części lub usunięcie całego napletka), ten zabieg operacyjny umożliwia całkowite wyleczenie stulejki. Obrzezanie to popularny zabieg polegający na usunięciu całego lub części napletka. Przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym – operator po odkażeniu obszaru zabiegowego dokonuje usunięcia napletka poniżej pierścienia zwężającego. Chirurg usuwa tylko jego nadmiar, a zwieńczeniem zabiegu jest założenie rozpuszczalnych szwów.

Wyróżniamy cztery kombinacje obrzezania:

• Typu high and tight (całkowicie usunięty napletek, żołądź całkowicie odsłonięta).
• Typu high and loose (blizna widoczna na napletku przykrywającym częściowo żołądź).
• Typu low and tight (blizna usytuowana jest blisko rowka zażołędnego).
• Typu low and loose (w stanie spoczynku większa część żołędzi jest przykryta napletkiem, a blizna znajduje się na wewnętrznej części napletka).

Chirurg dobiera rodzaj obrzezania do wskazań pacjenta i jego preferencji. Obrzezanie należy do bezpiecznych zabiegów operacyjnych, z niewielkim odsetkiem powikłań.

W niektórych sytuacjach, kiedy występuje brzuszne przygięcie prącia, razem z operacją stulejki wykonuje się zabieg wydłużenia (elongacji) zbyt krótkiego wędzidełka. Dzięki temu można cofnąć napletek za żołądź penisa – leczymy stulejkę.

Do powikłań obrzezania należy m.in. obrzęk, zakażenie, rozejście się rany pooperacyjnej, zaczerwienienie prącia. Plastykę napletka można wykonać w gabinecie chirurgicznym w znieczuleniu nasiękowym.

Stulejka u kobiet

U kobiet zjawisko przerośnięcia fałdów skóry nad łechtaczką nazywane jest kobiecą stulejką, co znacznie zmniejsza doznania w trakcie stosunku i jest przyczyną braku odczuwania orgazmu. Leczeniem jest plastyka „kaptura łechtaczki” (stulejka u kobiet) jest hoodoplastyka, zabieg wykonywany często obok labioplastyki.

Stulejka – zabieg

Co to jest stulejka?

Stulejka jest schorzeniem dotyczącym mężczyzn, które polega na zwężeniu ujścia napletka, które utrudnia bądź też całkowicie uniemożliwia jego zsuwanie i odsłonięcie żołędzi prącia. Niemożność ta występuje zarówno w stanie spoczynku prącia, jak również podczas stosunków seksualnych.

Łacińska nazwa stulejki brzmiąca phimosis pochodzi od greckiego słowa oznaczającego kaganiec. Stulejką określany również jest stan, gdy istnieje możliwość odprowadzenia napletka aż do rowka zażołędnego, natomiast powoduje to dyskomfort, a nawet ból.

Bardzo istotne jest, by pamiętać, że używanie pojęcia stulejki jako stanu patologicznego jest zasadne dopiero od pewnego wieku. Wynika to z faktu, że u noworodków, niemowląt oraz chłopców do trzeciego roku życia nie ma możliwości odprowadzenia napletka do rowka zażołędnego, natomiast jest to stan całkowicie fizjologiczny i nie wymaga korekcji.

Jednakże utrzymywanie się tego stanu powyżej trzeciego roku życia wymaga interwencji, ponieważ zaniedbana stulejka może doprowadzić do różnych dysfunkcji seksualnych w życiu dorosłym.

Jakie są przyczyny stulejki?

W wieku niemowlęcym stulejka jest stanem fizjologicznym i nie wymaga interwencji. Podstawą problemu stulejki może być kształt napletka w wieku dziecięcym o ryjkowatym kształcie. Jego występowanie wraz z nieprzestrzeganiem zasad higieny (odprowadzanie napletka, dokładne mycie żołędzi prącia, oraz usuwanie z rowka zażołędnego mastki zwanej również smegmą) może prowadzić do problemów ze stulejką w wieku dorosłym.

Podstawowe przyczyny stulejki to niewłaściwa higiena. Powoduje ona gromadzenie się nadmiaru mastki oraz moczu pod napletkiem, prowadząc do nasilenia się objawów, stanów zapalnych, a także stulejki w życiu dorosłym. Nawracające stany zapalne napletka to najczęstsze przyczyny stulejki. Brak higieny wywołuje stan zapalny i bliznowacenie napletka.

W efekcie pacjent ma trudności z jego odprowadzaniem. Inne przyczyny to: zmiany w gospodarce węglowodanowej w wyniku cukrzycy czy urazy mechaniczne napletka.

Prowadzi to w rezultacie do różnego rodzaju dysfunkcji seksualnych, włącznie z zaburzeniami erekcji oraz ejakulacji. W skrajnych przypadkach, stulejka może powodować nawet rozwinięcie się raka prącia.

Jakie są rodzaje stulejki?

Tak naprawdę można stosować kilka klasyfikacji stulejki. Najbardziej podstawowa obejmuje podział na stulejkę wrodzoną oraz stulejkę nabytą. Ta ostatnia może się pojawiać w dowolnym wieku, nawet u starszych mężczyzn.

Klasyfikacja mająca bardziej kliniczne zaufanie to taka, która określa zaawansowanie stulejki. W ramach tej klasyfikacji wyróżnia się stulejkę pełną oraz niepełną. Ze stulejką pełną mamy do czynienia, kiedy ujście napletka jest na tyle zwężone, że nie pozwala na odsłonięcie żołędzi.

Stulejką częściową nazywamy stan, gdy odprowadzenie napletka z odsunięciem żołędzi jest możliwe w niektórych przypadkach. Pierwszym z nich jest sytuacja, gdzie zwężenie napletka jest małe i jest możliwe częściowe odsłonięcie żołędzi.

Druga sytuacja to kiedy odprowadzenie napletka jest możliwe w sytuacji, gdy penis jest w stanie spoczynku, ale podczas erekcji nie ma takiej możliwości.

Wreszcie trzecia, najłagodniejsza sytuacja, to kiedy odprowadzenie napletka do rowka zażołędnego jest możliwe również w stanie wzwodu, jednakże ujście napletka zaciska się w rowku zażołędnym powodując duży dyskomfort, a niejednokrotnie nawet ból. Do rozwinięcia załupka dochodzi często podczas masturbacji lub stosunku płciowego u pacjentów ze stulejką.

Przeciwskazania do operacji stulejki

• zaburzenia krzepnięcia krwi
• poważne schorzenia wątroby i nerek
• choroby nowotworowe
• aktywne infekcje
• złe wyniki badań
• przyjmowanie niektórych leków

Jak się leczy stulejkę?

U dzieci we wczesnym stadium można zastosować metodę Beaugé’a. Jest to metoda bezzabiegowa, która polega na rozciąganiu napletka. Stosuje się ją podczas gorącej kąpieli. Nie można odprowadzać napletka na siłę, bo może to prowadzić to do konsekwencji zdrowotnych. U trzyletniego chłopca problem stulejki może być leczony z pomocą maści i kremów.  

U dorosłych najczęściej przeprowadzanym zabiegiem jest operacja stulejki. Wykonujemy go w gabinecie medycyny estetycznej w Poznaniu w znieczuleniu nasiękowym, a istotą zabiegu jest wykonanie nacięć blaszek napletka z następowym ich poprzecznym zeszyciem.

Alternatywą może być zabieg poszerzenia napletka ułatwiającego jego odprowadzanie. Inną formą operacji stulejki jest resekcja części lub całości napletka. Inną metodą jest obrzezanie – zabieg polegający na usunięciu części lub całości nadmiaru napletka.

Po przeprowadzonej procedurze lekarz zabezpiecza penisa opatrunkiem, który powinien być zmieniony po dobie, i następnie powinien być regularnie zmieniany. Przez kilka pierwszych tygodni po zabiegu pacjent powinien utrzymywać penisa w pozycji „do góry”, na przykład poprzez przyklejenie plastrem do brzucha.

Jest to o tyle istotne, że znacznie ułatwia proces gojenia się, a przede wszystkim wycofywanie się obrzęku. Należy również stosować środki przeciwbólowe, a także antybiotyki. Istotne jest, by przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu obchodzić się z penisem bardzo delikatnie. Po operacji stulejki należy powstrzymać się nadmiernego wysiłku i stosunków płciowych do całkowitego zagojenia się rany.

Wynika to z faktu, że może występować przeczulica w obrębie żołędzi penisa, wynikająca z braku wcześniejszego bezpośredniego narażenia na bodźce mechaniczne. Jeżeli przeprowadzono operację stulejki mającą na celu poszerzenie napletka, konieczne jest zastosowanie rehabilitacji prącia.

Czy stulejka jest groźna?

Sama z siebie stulejka, czyli zwężenie napletka nie stanowi zagrożenia dla życia lub zdrowia. Ogranicza możliwość współżycia ze względu na wywoływany ból.

Stulejka Poznań

Jak usunąć stulejkę? Leczeniem stulejek zajmuje się specjalista urolog – zapraszamy na konsultację

Jak wygląda stulejka?

Stulejka to częsty problem występujący zarówno u małych chłopców, jak i dorosłych mężczyzn. Stulejka polega na zwężeniu otworu napletka i może powodować nieprzyjemne obja